A esta altura do mês, você com certeza já ouviu falar do Novembro Azul, que tem como objetivo conscientizar os homens sobre o câncer de próstata. Por mais que esse assunto seja desconfortável, não dá para evitá-lo. Trata-se, afinal, do tumor com a maior incidência masculina do planeta.
Por isso resolvemos conversar com o urologista Alex Meller que nos responderá 7 questões funcamentais sobre a doença para que fiquemos espertos com esse grande problema.
1# Quais são as novidades da medicina para o rastreamento e tratamento do câncer de próstata?
Novos marcadores urinários e sanguíneos estão sendo desenvolvidos e logo estarão disponíveis comercialmente.
Os mais importantes são o PCA3 e o PHI e 4K Score (ainda não disponíveis no Brasil).
Em termos de imagem, há quatro anos a ressonância nuclear multiparamétrica demonstra alta especificidade na detecção de nódulos prostáticos que sejam malignos, diminuindo inclusive o numero de bóopsias desnecessárias.
2# A partir de qual idade o homem deve realizar exames preventivos de câncer de próstata?
No Brasil houve uma mudança na idade do início do check up acompanhando a tendência dos EUA e Europa, sendo 50 anos uma boa idade para começar. E a idade de 45 anos para homens com antecedente familiar.
3# Qual a influência da tecnologia para o rastreamento do câncer de próstata?
Como citado acima, exames de imagem estão servindo para diferenciar nódulos prostáticos benignos de malignos, além de servir de apoio quando o paciente apresenta suspeita, servindo para guiar a biópsia para a região mais provável de apresentar câncer.
4# Quais são os tipos de câncer de próstata? Como são classificados?
A esmagadora maioria são do tipo adenocarcinoma, tipo comum originário de estruturas glandulares. Nos idosos acima de 70 anos podemos encontrar os linfomas com frequência ao redor de 5%.
5# Todo câncer de próstata é agressivo?
Não, a grande discussão na comunidade urológica hoje ocorre ao redor desta questão. Sabemos que a maioria dos tumores tem agressividade baixa e pouca probabilidade de causar complicações graves no paciente. Porém ainda carecemos de método seguro para separar o joio do trigo e identificar os casos que terão importância clinica. Isto é, levariam o paciente a complicações serias ou eventualmente a morte.
6# Quais as novidades no combate ao câncer de próstata?
Podemos dividir em grupos de novidades: (1) o diagnóstico citado acima e (2) o tratamento, com cirurgia por técnica minimamente invasiva, como a laparoscópica ou a robótica, e novos equipamentos de radioterapia que minimizam as sequelas ao paciente. O tratamento da doença avançada tem novas drogas hormonais e quimioterápicas, que dobraram o tempo de sobrevida após a doença se tornar metastática (avançada), aumentando de 16 para 32 meses o tempo médio.
7# É possível evitar o câncer de próstata?
Não há nada comprovado para evitar. Acreditamos que o tumor se desenvolva na próstata por fatores genéticos, ambientais e associação ao envelhecimento.
